Menu
Découvrez les dispositifs mis en place par Mon Buste Plat pour
Notions essentielles
Dernière mise à jour 28/03/2024
La Mastectomie
Qui dit Buste plat ...
... dit Mastectomie
La Mastectomie consiste à enlever la totalité du sein c’est à dire toute la glande mammaire, le mamelon, l'aréole, parfois aussi le grand muscle pectoral quand celui-ci est atteint par des cellules cancéreuses et une partie de la peau du sein.
​
On distingue plusieurs types de mastectomie :
​
-
mastectomie totale / radicale (tout le sein) ;
​
-
mastectomie partielle (une partie du sein) :
-
zonectomie = ablation d’une zone d’un sein)
-
quadrantectomie = ablation d’une zone correspondant à un quadrant du sein (le sein se divise en quatre zones.
-
tumorectomie = ablation uniquement de la tumeur et d’une marge de tissus sains autour)
-
​
​
OBJECTIF
​
-
mastectomie curative (cancer du sein diagnostiqué) ;
​
-
mastectomie prophylactique / préventive (prédispositions génétiques, seins non malades) ;
​
-
mastectomie de symétrisation (ablation du sein non malade pour symétriser un buste qui est, ou va être plat de l'autre côté) ;
​
​
LOCALISATION
​
-
mastectomie unilatérale (un seul sein) ;
​
-
mastectomie bilatérale (les deux seins) ;
​​
​
RECONSTRUCTION
​
-
mastectomie avec Reconstruction mammaire (= reconstruction d'un volume mammaire)
-
reconstruction immédiate = primaire (en même temps que la mastectomie) ;
-
reconstruction différée = secondaire (lors d'une opération ultérieure, quelques mois ou quelques années plus tard) ;
-
​
-
mastectomie avec Reconstruction à plat (avec un objectif de Buste plat, lisse et harmonieux) ;
​
-
mastectomie sans reconstruction = Buste plat sans fini esthétique (avec potentiellement des excès de peau, de tissus et de graisse, plis, zones creuses / bombées) ;
​
-
mastectomie avec ou sans conservation de l'étui cutané (la peau du sein) ;
​
-
mastectomie sous-cutanée (conservation du mamelon et de l'aréole) ;
​
Quels noms pour un Buste plat ?
Bien que le Buste plat représente 70 % des mastectomies,
il n'y a pas encore de norme établie sur la façon de le nommer.
​
Avant on parlait de mastectomie
avec ou sans "reconstruction mammaire"
​
A présent, tout un vocabulaire fleuri pour désigner le Buste plat
et toutes ses déclinaisons.
​
​
Le vocabulaire du BUSTE PLAT :
L'association Mon Buste Plat privilégie un vocabulaire
le plus clair et le plus précis possible.
DEFINITIONS EXPRESS
​
Buste plat
Toutes les catégories de buste qui n'ont plus de volume mammaire,
d'un côté ou des deux côtés,
dans un contexte de cancer du sein ou de prédisposition génétique
​
Reconstruction à plat
(aussi appelée "Reconstruction à fini plat")
Chirurgie qui vise à obtenir un Buste plat, lisse et harmonieux​
​
Buste plat sans fini esthétique
Buste plat non lisse et harmonieux
(excédents de tissus/peau/graisse, avec zones concaves/bombées)
​
Mastectomie de symétrisation
Ablation du sein non malade
pour symétriser un buste qui est, ou va être plat de l'autre côté
​
Mastectomie prophylactique
Ablation du sein non malade à titre préventif
dans les cas de prédispositions génétiques au cancer du sein
​
Retouche d'un buste plat sans fini esthétique
Chirurgie visant à passer d'un Buste plat sans fini esthétique
à un Buste plat, lisse et harmonieux
​
Tout ce vocabulaire est plus largement expliqué
sur la page LEXIQUE
sur la page Quels types de Bustes plat ?
​
​
​
​
"Buste plat" ou "Reconstruction à plat" ?
Qui dit
"Reconstruction à plat"
dit
"Buste plat"
mais l'inverse
n'est pas forcément vrai !
Le Buste plat
définit TOUS LES BUSTES QUI N’ONT PLUS DE VOLUME MAMMAIRE dans un contexte de cancer du sein ou de prédispositions génétiques. (définition retenue par l'association Mon Buste Plat).
Le terme Buste plat, seul, ne permet pas de qualifier la qualité plastique d’un acte chirurgical :
- Reconstruction à plat (ou Reconstruction à fini plat) :
Buste plat présentant un résultat esthétique lisse et harmonieux :
- Buste plat sans fini plat esthétique :
Buste plat présentant un résultat esthétique avec :
-
des excédents de peau, de tissus ou de graisse ;
-
des zones concaves ;
-
des cicatrices épaissies ou irrégulières :
c’est un
Le "Buste plat sans fini plat esthétique" résulte :
-
soit d'un choix concerté entre patiente et chirurgien, en vue d'une Reconstruction mammaire ultérieure ;
-
soit d'un choix unilatéral du chirurgien.
Quand un Buste plat « sans fini plat esthétique » est imposé à une patiente qui voulait un Reconstruction à plat, le terme « Flat denial » est employé aux USA.
Cela signifie : Refus ou Déni de Plat.
Il n'existe pas d'équivalent en français.
​
Pourquoi parler
de "RECONSTRUCTION" à plat ?
RECONSTRUCTION
A PLAT,
RECONSTRUCTION
MAMMAIRE,
MÊMES ENJEUX !
CHAPITRE
"RECONSTRUCTION"
C’est un temps où patiente et chirurgien peuvent évoquer le choix entre Buste plat et Reconstruction mammaire, puis préciser les options envisageables.
Ce chapitre "Reconstruction" se distingue du chapitre "Traitement" même si ces deux sujets peuvent être abordés lors d'un même rendez-vous.
ENJEU
PSYCHOSOCIAL
C’est un temps où la patiente peut réfléchir sur la dimension psychique de sa Reconstruction à plat ou sa Reconstruction mammaire : se questionner sur le deuil du sein ; le rapport entre buste / féminité / maternité / relations sociales et intimes ; envisager comment se réapproprier son corps.
GESTE
CHIRURGICAL
C’est un temps de dialogue entre patiente et chirurgien(s) pour évoquer : les contraintes médicales, le choix entre Reconstruction à plat ou Reconstruction mammaire, les techniques envisageables, les préférences en termes de cicatrices (forme, longueur, hauteur, inclinaison), etc
ENJEU
FINANCIER
C’est un temps pour se renseigner sur la prise en charge financière des soins (chirurgie, soins annexes).
Le remboursement d'une Reconstruction à plat ou d'une Reconstruction mammaire dépend du codage des soins, des Assurances maladies locales, des mutuelles, de l'établissement, du ou des chirurgiens.
Reconstruction mammaire :
Idées reçues
Le plus souvent, les termes "Reconstruction mammaire" ou "Reconstruction du sein" sont utilisés.
​
Cela laisse supposer qu'il serait possible de "reconstruire" un vrai sein : c'est une idée reçue.
​
​
​
L'association
Mon Buste Plat
va utiliser le plus souvent le terme
"Reconstruction mammaire".
C'est le vocabulaire le plus couramment utilisé.
​
​
​
Il est cependant important de souligner ceci :
LA RECONSTRUCTION MAMMAIRE
NE PERMET PAS
DE RECONSTRUIRE
UN VRAI SEIN
​
​
Comme l'indique la HAS (Haute Autorité de Santé) dans sa documentation Reconstruire chirurgicalement un volume mammaire, un sein reconstruit n’est pas le sein d’origine, c’est pourquoi on parle de « volume mammaire ».
​
​
La Reconstruction mammaire
PERMET, plus ou moins, de retrouver :
-
la forme d'un sein ;
-
le volume d'un sein ;
-
parfois la chaleur d'un sein (uniquement avec une autogreffe, pas avec un implant.
​
​
La Reconstruction mammaire
NE PERMET PAS DE RETROUVER :
-
exactement la même forme que mon sein naturel ;
-
exactement le même volume que mon sein naturel :
-
la même texture que mon sein d'origine
-
la pleine sensibilité de mon sein ;
-
la chaleur d'un sein (avec un implant, sensation de sein froid) ;
-
la fonction d'allaitement du sein ;
-
si le mamelon est conservé, sa fonction érectile (absence ou permanence de la fonction érectile) ;
-
l'anatomie du sein :
-
glandes lactogènes (glandes mammaires) ;
-
canaux galactophores ;
-
tissus conjonctifs ;
-
tissus adipeux ;
-
aréole et mamelon.
-
​
​
Seule la peau du sein est conservée - du moins quand c'est possible (parfois aussi l'aréole et le mamelon) afin d'y glisser - non pas un vrai sein - mais un volume mammaire, à l'aide :
-
d'un implant ;
-
ou d'une greffe autologue (tissus provenant de son propre corps, comme un muscle, du tissus ou de la graisse).
​
​
​
En d'autres termes
LA RECONSTRUCTION MAMMAIRE
​
consiste à
FACONNER LE VOLUME ET LA FORME D'UN SEIN
​
mais
NE PERMET PAS DE RECONSTRUIRE
UN VRAI SEIN
​
​
​
​
RoseUp en parle
Avec la reconstruction,
je vais retrouver mes seins d’avant !
FAUX.
​
Que la reconstruction soit immédiate, c’est-à-dire effectuée dans le même temps que la mastectomie, ou qu’elle soit renvoyée à la fin des traitements (on parle alors de reconstruction mammaire secondaire), aucun chirurgien ne peut prétendre reproduire votre sein tel qu’il était avant le cancer.
« La forme et la sensibilité seront différentes, prévient Françoise Soffray, chirurgien gynécologue et sénologue à l’hôpital privé Saint-Martin à Pessac. Donc mieux vaut ne pas idéaliser le résultat. ».
Le port d’une prothèse procurera une sensation de froid au toucher.
Les techniques sans prothèse, qui visent à recréer une forme et un volume mammaires proches du sein natif, produiront un toucher plus souple et plus chaud, mais ne restaureront pas totalement la sensibilité de la peau, notamment au niveau du mamelon.
​
Association RoseUp